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孕婦產前TORCH檢查對妊娠結局的影響探析

來源:原創論文網 添加時間:2019-08-22

  摘要:目的:探討孕婦產前采取TORCH檢測在優生優育中的臨床意義。方法:將2018-01~2019-01收治的380例孕婦為研究對象, 對其進行TORCH檢測, 分析TORCH檢測對優生優育的影響。結果:380例孕婦中, RV-IgG、TOX-IgG、TOX-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM陽性率分別為94.74%、2.11%、6.58%、93.16%、3.94%, 孕婦年齡能明顯影響CMV-IgG、TOX-IgG與TOX-IgM感染狀況, 且TORCH-IgM顯示為陽性的孕婦發生死胎、自然流產、畸形胎兒等不良妊娠結局的幾率明顯高于TORCH-IgM陰性孕婦, 數據對比差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論:孕婦產前進行TORCH檢測, 可避免孕婦出現不良妊娠結局, 促進優生優育。

  關鍵詞:孕婦; 產前; TORCH檢測; 優生優育;

臨床醫學論文

  TORCH感染是一種常見的傳染疾病,孕婦感染后若不及時采取應對措施,可導致胎兒感染,進而造成早產、流產、死胎等嚴重后果,即便部分存活的新生兒,也會出現先天性心臟病、白內障等疾病,影響患兒的生存質量[1]。因此,孕婦產前進行TORCH檢查,在臨床上顯得極為重要。對于感染TORCH的孕婦而言,加強產前篩查,有助于對感染的孕婦進行優生指導,能有效防范孕婦感染TORCH后,出現宮內感染,影響孕婦的妊娠結局[2,3]。本次研究以孕婦為觀察對象,對其采取TORCH檢查,分析其TORCH檢測結果,探討TORCH檢測對孕婦優生優育狀況的影響。

  1 資料及方法

  1.1 臨床資料

  研究將2018-01~2019-01收治的380例孕婦作為觀察對象,年齡21~37歲,平均年齡30.6±1.3歲;低于25歲的孕婦87例,25~30歲的孕婦168例,超過30歲的孕婦125例。孕次1~3次,平均孕次1.6±0.2次。研究納入對象均已妊娠,所有孕婦都符合相關的醫學倫理委員會審核標準,且對研究內容知情。排除合并妊娠并發癥,心血管疾病、免疫系統疾病。

  1.2 方法

  所有孕婦在進行體格、超聲與病原體檢測后,可空腹采集5mL外周靜脈血,將血液樣本送至實驗室分離血清后,保存于3℃的環境下。使用試劑盒檢測TORCH抗體,具體的檢測內容包括風疹病毒(RV-IgG)、弓形蟲(TOX-IgG、TOX-IgM)、巨細胞病毒(CMV-IgG、CMV-IgM)。

  1.3 觀察指標

  研究對選取的所有產前孕婦TORCH檢測結果、不同年齡孕婦TORCH檢測結果的區別進行分析,觀察、記錄孕婦的妊娠結局,分析不良妊娠結局與TORCH檢測結果的關系。ISR值=[樣本吸光度(OD)/校準品OD值]/校正因子。陽性:ISR值>1.1;可疑:ISR值介于0.9~1.1間;陰性:ISR值<0.9。若ISR值可疑,可進行再次檢測。

  1.4 統計學方法

  采用統計學軟件SPSS22.0分析各項研究數據,計數數據用百分數(%)表示,用卡方值(χ2)檢驗,計量數據用表示,用t檢驗,P<0.05為有統計學意義。

  2 結果

  2.1 研究對象TORCH檢測結果分析

  380例孕婦產前進行TORCH檢測,結果顯示CMV-IgG陽性354例,陽性率93.16%,CMV-IgM陽性15例,陽性率3.94%;TOX-IgG陽性8例,陽性率2.11%,TOX-IgM陽性25例,陽性率6.58%;RV-IgG陽性360例,陽性率94.743%。

  2.2 不同年齡的孕婦TORCH感染結果分析

  380例孕婦以年齡進行分組,主要分為<25歲組、25~35歲組和>35歲組。其中,CMV-IgG、TOX-IgM、TOX-IgG感染情況與孕婦年齡間存在顯著關系(P<0.05) , RV-IgG陽性集中于<25歲組,TOX-IgM、CMV-IgM陽性均集中于25~35歲,CMV-IgG陽性集中于>35歲組。

  研究結果顯示,孕婦產前采取TORCH檢測,TORCHIgM陰性的孕婦出現死胎、自然流產、畸形胎兒的不良妊娠結局發生率明顯低于TORCHIgM陽性的孕婦,組內對比差異有統計學意義(P<0.05)。

  3 討論

  TORCH檢測作為孕婦產前的必檢項目,主要包括弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、單純皰疹病毒(HSV) I、II型和巨細胞病毒(CMV)五項,TORCH病原體感染的特征在臨床上通常表現為孕期感染,導致胎兒無法正常發育,易引發不良妊娠,導致孕婦流產、宮內感染、死胎等。因此,為了達到優生優育的目的,對孕婦進行產前TORCH檢測,既有助于改善孕婦圍生期身心健康,還有利于預防畸形兒出生[4]。目前,根據TORCH檢測指標特點來分析可知,CMV作為成人肝、肺炎感染的病原體,孕婦一旦感染后,不僅會影響胎兒生長發育,引發新生兒腦損傷、病理性黃疸等疾病,甚至會導致胎兒死亡。因而,孕婦產前積極進行CMV篩查,有助于盡早確診,及時采取處理措施,能有效降低死胎、流產、畸形兒等不良妊娠結局發生率。

  在此次研究中,RV-IgG、CMV-IgG、CMV-IgM、TOX-IgG、TOX-IgM作為TORCH檢測內容,IgG類抗體可用作TORCH既往感染的判斷指標,IgM類抗體可作為TORCH急性感染的判斷指標,主要原因在于成年人感染TORCH后,臨床癥狀缺乏特異度,需進行實驗室檢測。而TORCH檢測主要為ELISA檢測,這種檢測技術簡單易操作,更適合用于孕婦產前優生優育檢查。由于TORCH感染后癥狀表現不明顯,部分孕婦表現為輕度感冒,圍生期可通過口腔、陰道分泌物等,導致胎兒感染TORCH。而且,CMV感染后會導致絨毛結構受損,進而引發胎盤絨毛膜炎[5]。再加上宮內感染、胎盤絨毛膜炎會致使孕婦胎盤血管缺氧缺血癥狀加重,進而引發胎兒宮內窘迫。因而,感染CMV的孕婦,更易出現胎膜早破、妊娠高血壓等。TOX(弓形蟲)是一種人、動物共患的傳染性疾病,TOX病原微生物主要為剛地弓形蟲,孕婦感染TOX后,可通過胎盤導致胎兒感染,進而引發胎兒脊椎裂、小腦畸形、腭裂、無眼等,病情嚴重的情況下,甚至會導致胎兒死亡。同時,還會引發早產、死胎、流產等[6]。因此,孕婦要在日常生活中,還要遠離貓、狗等動物,做好日常的衛生清潔工作,避免感染TOX。

  RV屬于小RNA病毒,人群感染率高達80%以上。作為全球性的傳染病,風疹的發病期集中于春、冬季節,孕婦在感染RV后,易出現流產、早產的情況,同時還會導致胎兒宮內感染,影響胎兒正常的生長發育[7]。由于孕婦感染RV在不同階段內,導致胎兒感染RV的危害也不盡相同。如果孕早期感染RV,也會加大胎兒感染RV的幾率。因此,孕早期進行TORCH檢測,能有效防范RV感染,降低胎兒感染RV的風險性。另外,孕婦應在春、冬季節避免在人多的場所久留,以降低RV的感染發生率。如果孕婦TORCH檢測顯示RV-IgM陽性,還需及時終止妊娠。此次研究顯示,CMV-IgG陽性集中于>35歲組,TOX-IgM、CMV-IgM陽性集中于25~35歲,RV-IgG陽性集中于<25歲組,25~35歲為女性生育高峰期,針對這一年齡段的女性,還應加強預防,避免感染TORCH,從而達到優生優育的效果。

  綜上所述,孕婦產前采取TORCH檢測,能及時發現隱性疾病,可實施有針對性的防范措施,有助于實現優生優育。

  參考文獻
  [1]吳春.優生優育五項檢測臨床應用及其意義[J].中國衛生產業, 2015;12 (08) :1-2
  [2]趙婷婷.淺析TORCH抗體檢測對優生優育的影響關系[J].中國醫學裝備, 2014;11 (S2) :87
  [3]馮文霄, 金瑛, 韓維田.孕前優生健康檢查婦女TORCH結果分析[J].中國醫學創新, 2015;12 (04) :68-70
  [4]李妍琴, 許麗娟.優生優育五項檢測臨床應用及其價值[J].中國現代藥物應用, 2017;11 (14) :69-71

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